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Prise en charge des états septiques sévères chez l’adulte aux urgences

Prise en charge des états septiques sévères chez l’adulte aux urgences L’épidémiologie des sepsis sévères est bien connue dans les services de réanimation, où il est responsable de 15% des admissions. La mortalité hospitalière est d’environ 30 %. Les foyers infectieux en cause sont, par ordre de fréquence, pulmonaire, urinaire, digestif, bactériémie primitive et cutanés. Elle est moins bien connue dans les services d’urgence, mais serait néanmoins responsable de 500 000 admissions par an aux États-Unis. L’incidence des sepsis sévère est en constante augmentation depuis plusieurs décennies. Leurs définitions ont fait l’objet de conférences de consensus et sont désormais utilisées dans le monde entier. La reconnaissance précoce des sepsis sévères dès l’admission constitue un préalable indispensable mais présente de nombreuses difficultés, car la présentation de ce syndrome n’est pas univoque. La Surviving Sepsis Campaign insiste sur une prise en charge précoce et intensive de ces états qui permet une réduction de la mortalité attribuable. Ces mesures comportent un remplissage vasculaire rapide à base de cristalloïdes, le début précoce de la perfusion de noradrénaline et une antibiothérapie à large spectre adaptée au foyer infectieux présumé débutée dans un délai d’une heure après la reconnaissance du sepsis sévère. Des objectifs précis doivent être atteints à la troisième et à la sixième heure de prise en charge. Des recommandations d’antibiothérapie sont exprimées en tenant compte des recommandations des sociétés savantes et des conférences de consensus. Une filière de soins entre le Smur, les urgences et la réanimation doit être le garant d’une prise en charge précoce et adaptée, gage d’une mortalité attribuable la plus faible possible. http://www.deepdyve.com/assets/images/DeepDyve-Logo-lg.png Annales françaises de médecine d'urgence Springer Journals

Prise en charge des états septiques sévères chez l’adulte aux urgences

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Publisher
Springer Journals
Copyright
Copyright © 2014 by Société française de médecine d'urgence and Springer-Verlag France
Subject
Medicine & Public Health; Emergency Medicine; Anesthesiology; Intensive / Critical Care Medicine
ISSN
2108-6524
eISSN
2108-6591
DOI
10.1007/s13341-014-0442-2
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Abstract

L’épidémiologie des sepsis sévères est bien connue dans les services de réanimation, où il est responsable de 15% des admissions. La mortalité hospitalière est d’environ 30 %. Les foyers infectieux en cause sont, par ordre de fréquence, pulmonaire, urinaire, digestif, bactériémie primitive et cutanés. Elle est moins bien connue dans les services d’urgence, mais serait néanmoins responsable de 500 000 admissions par an aux États-Unis. L’incidence des sepsis sévère est en constante augmentation depuis plusieurs décennies. Leurs définitions ont fait l’objet de conférences de consensus et sont désormais utilisées dans le monde entier. La reconnaissance précoce des sepsis sévères dès l’admission constitue un préalable indispensable mais présente de nombreuses difficultés, car la présentation de ce syndrome n’est pas univoque. La Surviving Sepsis Campaign insiste sur une prise en charge précoce et intensive de ces états qui permet une réduction de la mortalité attribuable. Ces mesures comportent un remplissage vasculaire rapide à base de cristalloïdes, le début précoce de la perfusion de noradrénaline et une antibiothérapie à large spectre adaptée au foyer infectieux présumé débutée dans un délai d’une heure après la reconnaissance du sepsis sévère. Des objectifs précis doivent être atteints à la troisième et à la sixième heure de prise en charge. Des recommandations d’antibiothérapie sont exprimées en tenant compte des recommandations des sociétés savantes et des conférences de consensus. Une filière de soins entre le Smur, les urgences et la réanimation doit être le garant d’une prise en charge précoce et adaptée, gage d’une mortalité attribuable la plus faible possible.

Journal

Annales françaises de médecine d'urgence – Springer Journals

Published: May 22, 2014

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